YAZIN BURUN ESTETİĞİ SONRASI İYİLEŞME VE BAKIM

Burun yüzümüzün tam ortasında bulunan organımız, yüz bütünlüğünün en önemli tamamlayıcısı. Burun estetiği eskiden sadece burun görünümünü düzeltmek için yapılırken zamanla biz plastik cerrahların bu yaklaşımı farklılaştı. Artık doğal ve güzel görünen bir sonuç elde etmek kadar nefes alma problemlerinin giderilmesi de önemli. Kemiklerdeki, kıkırdaklardan kaynaklanan ve burundan nefes almada problem yaratan eğrilikler burun estetiği ile düzeltilebilir. Ayrıca konka dediğimiz bez ve kemikten oluşan dokunun büyümesi de burundan nefes almada problemlerine yol açabilir ve burun estetiği sırasında müdahale edilebilir. 

Ameliyatta asıl olarak burun iskeletine müdahale edilir, ameliyat genel anestezi altında uygulanır, ortalama 2,5 saat kadar sürer. Ameliyattan sonlandığında kanamayı önlemek için burnunuzun içine silikon tamponlar, ödemi azaltmak ve kemik yapıyı düzenlemek amacıyla burnunuzun üzerine termoplastik atel yerleştirilir. Tampon ve atel ortalama 1 hafta sonra çıkarılır. Burnunuzun üzerine ödemi azaltmak için bantlar yerleştirilir. Bu bantlar da 1 hafta sonra çıkarılır. Ortalama 2 hafta burnunuzun üzerinde atel ve bant bulunacağından işe ya da okula dönüş süresi 2 haftadır. 

Burun estetiği sonrası ağrı kişiden kişiye göre değişmekle birlikte ilk birkaç gün basit ağrı kesicilere cevap veren ağrılar olabilir. Yine ilk birkaç gün sızıntı şeklinde kanama görülebilir. Ameliyattan 1 gün sonra hastaneden taburcu olabilirsiniz. Bundan sonraki düzenli kontroller ofis şartlarında yapılır. Tamponlar çıkarıldıktan sonra burnun nemlenmesi için okyanus suyu kullanmaya başlanır. Gerek görülürse masajlarla takibe devam edilebilir. Güneş ışınlarından korunmak için güneş koruyucu kullanılması önemlidir. 

KARIN GERME SONRASI TATİL PLANI

Karın germe ameliyatı karındaki sarkmayı düzeltmek amacıyla yapılır. Gebelik, aşırı kilo alıp verme sonrası genellikle karın kaslarında ve karın derisinde gevşeme oluşur. Ayrıca karın çevresinde yağlanmada artış görülebilir. Bu durum özellikle yürüme sırasında fiziksel olarak rahatsız edici olabilir. Giysi seçimini zorlaştırarak psikolojik olarak da kişiye rahatsızlık verebilir. 

Karın germe ameliyatı öncesi ayrıntılı fizik muayene önemlidir. Ameliyat öncesi dönemde en az 2 hafta süre ile sigara içilmemesi önerilir. Sigara kan dolaşımını etkileyerek yara iyileşmesini bozabilir, enfeksiyon riskini artırır. Anestezi tahlillerini takiben fotoğraf çekimi ile ameliyat öncesi hazırlıklar tamamlanır. 

Karın germe ameliyatı genel anestezi altında uygulanır. Ortalama 2-2,5 saat kadar süren bir işlemdir. Beraberinde liposuction uygulanabilir. Sezeryan izinin hemen üzerinden yapılan kesi ile girilerek karın kasları üzerinden ilerlenir. Birbirinden ayrılan karın kasları orta hatta birbirine yaklaştırılır. fazlalık olan karın cildi ve cilt altı yağ dokusu çıkarılarak ameliyat sonlandırılır. 

Ameliyat sonrasında 1 gün hastanede takip genellikle yeterlidir. Daha sonraski kontroller düzenli bir şekilde ofis şartlarında yapılabilir. 2 hafta süre ile sigara içilmemesi ve 4-6 hafta korse kullanılması önemlidir. 4-6 hafta sonra tatil planlanabilir. Ağır aktivitelerden ortalama 6 hafta kaçınılmalıdır. 

Karın germe ameliyatı gebeliğe engel değildir. Yaz mevsiminde de karın germe ameliyatı yapılabilir. Her ameliyat için geçerli olduğu gibi düzenli kontroller ve pansumanla, doktorunuzun önerilerine uyarak geçirdiğiniz ameliyat sonrası dönem genellikle sorunsuz geçer. 

Op.Dr.İlgi Güler 

Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı 

www.ilgiguler.com

05051544648 

ERKEKTE MEME BÜYÜKLÜĞÜ-JİNEKOMASTİ VE TEDAVİSİ

JİNEKOMASTİ NEDİR

Erkeklerde kadınsı tip meme büyüklüğüne verilen isim jinekomasti. Özellikle meme başı altında ve memenin alt kısmında dolgunluk olması ile karakterizedir. Toplumumuzda genç sağlıklı erkeklerin %40’ında bulunan jinekomasti giysi seçiminde zorluk yaratması ve sosyal çevre tarafından dikkat çekici olması nedeniyle kişilerin özgüvenini zedeleyebilir. 

JİNEKOMASTİNİN NEDENİ NEDİR?

Bebeklerde anneden geçen hormonlar nedeniyle, ergenlikte hormon dengesizliği yüzünden, yaşlılarda testesteronun östrojene dönüşümü nedeniyle jinekomasti görülebilir ve tedavi gerektirmez. Jinekomasti nadiren altta yatan çeşitli hastalıklar, hormonel bozukluklara eşlik eder. Çeşitli ilaç kullanımları da jinekomastiye neden olabilir. Uzun süreli alkol kullanımı ya da düzenli spor yapan bir kişinin aniden sporu bırakması sonrası da görülebilir. Buna rağmen erkekte meme büyümesi genellikle nedensizdir.

AMELİYAT ÖNCESİ 

Muayene ile birlikte altta yatabilecek hastalıkları tanımlayabilmek için hormon testleri, karaciğer, böbrek testleri yapılır. Meme ultrasonu tedavi seçeneğini etkileyeceği için ameliyat öncesi mutlaka çekilmeli ve değerlendirilmeli. Ultrason sonucu ile memedeki fazla dokunun yağ dokudan mı fibröz doku dediğimiz sert dokudan mı oluştuğu belirlenebilir. 

Uzun süreli jinekomasti varlığı ve yapılan tahlillerde anormallik olmaması sonucu ameliyat planlanabilir. 

AMELİYAT

Tedavi seçeneği iki adet: liposuction ya da cerrahi eksizyon. Her ikisi de genellikle genel anestezi altında yapılan ve ortalama 1,5 saat kadar süren ameliyatlar. Fazla meme dokusu yağ dokudan zenginse uygun yöntem liposuction yani yağ emme yöntemi. Liposuctionda önce özel hazırlanan bir miktar sıvı dokuya verilir, sonra bu sıvı ve yağ doku kanül dediğimiz özel borucuklar yardımı ile geri çekilir. Yardımcı cihazlar ile kombine edilen liposuctionda daha başarılı sonuçlar elde etmek mümkün. Bu cihazlar hem çekilecek olan yağ dokunun parçalanması hem de cildin sıkılaşmasında etkili. 

Cerrahi eksizyon ile meme başı altından yapılan yarım ay şeklindeki kesik ile fazla meme dokusunun çıkarılmasıdır.

İYİLEŞME SÜRECİ

Jinekomasti düzeltme ameliyatı sonrası kişi ameliyat akşamı ya da ertesi gün hastaneden taburcu olabilir. İlk bir kaç gün ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilen ağrılar olabilir. 4-7 gün sonra işe dönüş mümkün. Ortalama 3-4 hafta kadar korse kullanılması önemli. Etki hemen gözle farkedilir şekilde görülür fakat ödemlerin geçip vücudun son şekline kavuşması 2-3 ay kadar sürebilir. 

AMELİYATIN RİSKLERİ NELERDİR?

Liposuction ya da eksizyon sonrası yetersiz ya da orantısız doku çıkarılması görülebilir. Kanama ve enfeksiyon riski genç sağlıklı bireylerde düşük oranlarda. 

AMELİYAT İÇİN UYGUN ZAMAN NE ZAMAN?

Jinekomasti düzelte ameliyatları jinekomastiye neden olabilecek alttan yatan bir neden saptanmayan, anestezi almasında risk olmayan kişilere uygulanabilir. Ameliyat her mevsimde yapılabilir. yazın yaklaştığı ve tatil planlarının yapıldığı bu günlerde giysi seçiminde ve sahillerde daha rahat olmak istenmesine bağlı olarak bu dönem ameliyatlara talebin arttığı ve yılın diğer aylarına göre daha sık uygulandığı söylenebilir.

KAS ALTI MI MEME ALTI MI?

Meme hacminin düşük olması yapısal olabileceği gibi kilo alıp verme, emzirme gibi durumların meme dokusunda neden olduğu değişikliklere de bağlı olabilir. Protezlerle yapılan meme büyütme ameliyatlarında meme hacminin artırılması mümkün olurken hem de meme sarkması düzeltilebilir. 

Kişinin deri esnekliği, var olan meme dokusu kalınlığı ve meme tabanı ölçümleri ve kişinin sahip olmak istediği meme büyüklüğü göz önünde bulundurularak protez tipine ve büyüklüğüne karar verilir. Meme büyütme ameliyatları genellikle meme altı oluğundan yapılan kesi ile yapılır. Daha sonra protezin yerleştirileceği cep hazırlanır. Protez meme dokusu altına ya da kas altına yerleştirilir. Meme üst kısmında yeterli meme dokusu varsa protez meme altına konabilir, fakat yetersiz meme dokusu varsa protez memenin üst kısmından dokunulduğunda ele gelebilir ya da üst kısımda dalgalanma şeklinde gözle görülebilir. Dual plan dediğimiz hem kas hem meme altına yerleştirilen protezler meme üst kısmında düzensizliğe neden olmaz, alt kısımda meme dokusu ile kaplı olduğundan meme alt dolgunluğu daha doğal görünür. 

Meme büyütme ameliyatı sonrası 1 gün hastanede takip yeterlidir, sonraki kontroller ayaktan yapılabilir. Birkaç gün istirahat sonrası işe ve sosyal yaşantıya dönüş mümkündür. 

MEME BÜYÜTMEDE PROTEZ SEÇİMİ

Protezlerle yapılan meme büyütme ameliyatları meme hacmini artırmak ve formunu yitirmiş memelerde meme dikleştirmek için uygulanır. 

Meme büyütmede kullanılan protezler hem volum olarak hem de şekil olarak birbirinden farklıdır. Ameliyat öncesinde protez seçiminde kişinin sahip olmak istediği meme şekli ve volumunün yanı sıra deri esnekliği, meme tabanı uzunluğu ve genişliği, meme dokusu kalınlığı gibi parametreler de göz önünde bulundurulur. Bu gibi ölçümlerle protez volumu belirlenir. Bu ölçümlerle protez volumu belirlenir. Şekil olarak protezler damla ve yuvarlak olarak ikiye ayrılır. Damla şekilli protezler anatomik olarak bilinir, yani kısımda daha az alt kısımda daha fazla doku bulundurarak doğal meme dokusuna benzer. Yuvarlak şekilli protezlerde ise protez kalınlığı altta, üstte, yanlarda aynıdır, bu da medial dolgunluk dediğimiz dekolte kısmında memenin daha dolgun görünmesini sağlar. Damla protezler doğla görünümü, yuvarlak protezler ise dekolte kısmındaki dolgunluk için tercih edilirler. Hangisinin tercih edileceği konusu kişinin kendi isteğine bağlı olmakla beraber sarkık memelerde damla protezler tedavi edici olamaz hatta ameliyat sonrası daha sarkık bir meme görüntüsüne neden olabilir. 

Meme büyütme ameliyatı sonrası 4-6 hafta ile cerrahi sütyen takılması önemlidir. Zamanla ameliyata bağlı ödem inecek ve meme 2-3. ayda protezin de yerine oturması ile daha doğal bir görünüm kazanacaktır. 

‘MEME BÜYÜTME SONRASI İZ KALIR MI?’

Meme hacmi ve şekli yaşam boyu yer çekimi etkisi, kilo alıp verme ve emzirme sonrasında defalarca değişiklik gösterir. Genç yaş grubunda meme volumu yapısal olarak az ise olan meme hacminin protezlerle artırılması mümkün. Orta yaş bayanlarda kilo alıp verme, emzirme sonrası meme hacminde azalma ve şeklinde bozulma meydana gelebilir. Böyle durumlarda da memenin protezler kullanılarak yeniden şekillendirilmesi ve dikleştirilmesi uygun olabilir. 

Meme büyütme en sık oranda protezlerle yapılan ameliyatlarla sağlanır. Ameliyat öncesi dönemde bireyin cilt kalitesi, gevşekliği, mevcut meme hacmi, meme tabanının genişliği ve yüksekliği ve bireyin istekleri gibi çeşitli faktörlere bağlı yapılan ölçümlerle yerleştirilecek protezin büyüklüğü ve tipi belirlenir. 

Meme büyütme ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Yaklaşık 1-1,5 saat kadar sürer. Meme büyütme için en sık kullanılan ve benim de tercih ettiğim yöntem meme altı oluğundan yapılan bir kesiden protezi kas ve meme dokusu altına yerleştirmek. 

Ameliyat sonrası dönemde protezi yerleştirmek için yapılan kesi yerinde iz kalabilir. Kalabilecek izin belirginliği bireysel olarak yara iyileşme durumuna paralel olarak değişiklik gösterir. Kesi yeri olarak meme altı oluğunun tercih edilmesi izin görünürlüğünü engeller ve yazın rahatlıkla bikini giyebilirsiniz. İz size rahatsızlık veriyorsa yara izi tedavisi ile izin belirginliği azaltılabilir. 

‘MEME BÜYÜTME SONRASI AĞRIM OLUR MU?’

Yapısal olarak meme hacmi yetersiz, aşırı kilo alıp verme, emzirme gibi durumlar sonrası meme şekli bozuldu ise meme volumunu artırma ve meme şeklini düzenleme protezlerle yapılan meme büyütme ameliyatları ile sağlanabilir.

Kişiye uygun meme protezi çeşitli ölçümlerle ve kişinin tercihine göre belirliyorum. Meme büyütme ameliyatını genel anestezi altında yapıyorum. Ameliyat ortalama 1,5 saat kadar sürer. Uygun protezi meme altı oluğundan sütyen altında kalacak bir kesiden meme bezi ve kas dokusu altına yerleştiriyorum. Daha sonra kesiyi emilebilen bir dikişle kapatıp pansuman yapıyorum.

Meme büyütme ameliyatından sonra genellikle 1 gün hastanede kalmanız, daha sonraki kontrolleri ayaktan olmanız yeterlidir.

Ameliyat sonrası protezin oluşturduğu gerilimden ötürü ağrınız olabilir. Ağrılar ağrı kesici ilaçlar ile kontrol altına alınabilir ve zamanla azalarak kaybolur. Meme dokusunda yer yer morarmalar olabilir, 7-10 güne kadar geçer. Enfeksiyon her türlü tıbbi girişim için risktir. Antibiyotik kullanımı ile bu risk azaltılır. Protezin yanlış yerleşimi, yer değiştirmesi, farkedilir olması oranı genellikle uygulanan cerrahi tekniğe bağlı olarak değişir. Yapılan keside iz kalması oranı bireysel özelliklere göre değişir ve gerekirse iz tedavisi uygulanabilir.